Omicron新變異株BA.4、BA.5是否會引起重症？

時間：2022/06/29　點閱：827　發佈：台南華南當舖

Omicron新變異株BA.4、BA.5來勢洶洶，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞也曾指出，
BA.4、BA.5兩個變異株遲早會在國內流行，這兩個變異株與現在國內流行的BA.1、BA.2有何不同？

毒性更高、傳染力更強

但沒有證據顯示會引起重症

依照美國疾管局的統計，BA.4、BA.5這兩種變異株在美國新冠肺炎案例中，占了約21％，
但比例正快速增加，英國也有相同的趨勢，
儘管BA.2還是主流病毒株，但從今年4月起，BA.4、BA.5的相關案例就開始增加。
前台大感染科醫師林氏璧指出，
BA.4、BA.5的突變點位在L452R上，傳染力更強，免疫逃脫的機率更高。
美國密蘇里大學微生物暨免疫學教授強森（Marc Johnson）也總結，
目前Omicron的變異株都朝著免疫逃脫的方向走。
新的變異株可以躲過免疫系統的攻擊，在南非、日本等國的研究都發現，
無論是疫苗或是先前感染Omicron BA.1或BA.2所產生的抗體，
對BA.4、BA.5是「過時」的，抵抗新變異株的效力有限。
此外，某些治療方式對新的變異株無效。一項實驗室研究發現，常用來治療新冠肺炎的單株抗體，
對BA.4、BA.5效果差，不過現存的口服藥例如Paxlovid對於降低重症機率仍有效果。
BA.4、BA.5傳染力更強，那麼是否有可能造成重症？長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示，
日本東京大學的研究發現，新的變異株毒性比BA.1、BA.2還要高，
「但這是細胞和動物實驗，人體還不清楚，」不過施信如表示，
目前沒有證據顯示新的變異株會比BA.1、BA.2更容易引發重症。林氏璧也指出，
先前南非的BA.4、BA.5疫情，對於住院、住加護病房院和死亡人數，增加的幅度都很有限。

（指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，觀察邊境攔截到的BA.4、BA.5案例，沒有重症的跡象。圖片來源：Pexels）

BA.4、BA.5不會造成重症但也不能掉輕忽

因為它可能會染「這裡」

然而，跟BA.1、BA.2不同的是，BA.1、BA.2大多只有上呼吸道症狀、不太會影響肺部，
但日本的動物實驗發現，新的變異株在肺部感染細胞、複製的能力比BA.2更好，
換句話說，BA.4、BA.5正在走回頭路，更像它們的親戚Alpha或Delta會感染肺部。
英國里茲大學病毒學家格里芬（Stephen Griffin）表示，
目前研究證據顯示，BA.4、BA.5除了傳染力強，
也可能比BA.1、BA.2更危險，因為會感染肺部更下方的區域。
此外，由於Omicron不會引起人體免疫系統強烈的反應，
產生的抗體也不會太高，所以無論是感染哪一種變異株，都有可能重複感染。
因此BA.4、BA.5的特色除了高傳染力、重複感染率提升，
更可能會感染肺部，至於是否會因為感染肺部而引發重症，
則必須進一步觀察，「可以確定的是，BA.4、BA.5對於醫療的衝擊，絕對會比BA.1、BA.2來得大，」
日本東京大學病毒學專家佐藤圭（Kei Sato）說。

BA.4，BA.5高傳染力是否需要特別防疫手段？

專家：暫不需要

既然BA.4、BA.5傳染力更高，防疫措施是否要提升或是改變？施信如認為，現行的防疫措施，
例如戴口罩、勤洗手、打疫苗就已經足夠，「現有疫苗對於降低新變異株產生重症的機率還是有用的，
年底將要進來的次世代疫苗效果會更好。」台灣邊境管理從15日鬆綁，
檢疫期從7天變成「3+4」新制，3天必須待在防疫旅館不能外出，
4天則是自主健康管理，持2日內快篩陰性證明即可外出工作或採買。
但面對BA.4、BA.5高傳染力，是否應該加嚴邊境管理？
台大醫院小兒感染科醫師李秉穎接受廣播節目採訪時指出，除非該病毒又引起重症，
或者重複感染的機率很高才有可能，但以上情況發生的可能性很低，
而且人體的免疫系統能夠自我調適，也可以辨識病毒，避免形成重症，所以政策還沒有加嚴的必要。

病毒變來變去，讓人覺得何時才能停止變異、讓感染過的人能從此免疫。
WHO流行病學家范克爾霍夫（Maria Van Kerkhove）
給出一個憂喜參半的答案：「WHO預計新冠病毒會有最少200種變異序列，
目前也正在密切監控，但目前都沒有跡象顯示，會增加重症或造成大規模傳染風險。」

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